林麟医生的科普号

过敏性皮肤病患者应该如何看待“过敏原检查”？过敏性皮肤病是常见病，包括了一大类多种皮肤病，其中有急性慢性荨麻疹、各型湿疹、特应性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎等等，不一一列举。多数皮肤病往往病程长、治疗时间长。“治病要治根”是医学上经常面临的问题。寻找病因、诱因就是为治病根做准备。在抗过敏治疗的同时，力求两条腿走路尽量寻找出过敏性皮肤病的病因、诱因，从而达到事半功倍。然而，寻找致病原因和诱因需要遵循科学性。门诊中往往会遇见不少不规范的诊治、走了一些弯路的病例，耽误了治病，枉花了不少钱财。譬如:43岁男性，全身反复瘙痒皮疹二年余，时轻时重。本地医院医生和患者本人总是认定病情与食物引起。在当地医院用生物共振方法检查，查出数十种食物呈阳性。依据当地医师医嘱禁食所有阳性海产品、调料、肉类和蛋奶类，基本不吃蛋白质，仅吃少数品种的青菜和粮食，同时接受服药、打针，并且进行了许多次生物共振“脱敏治疗”。但是病情仍然反复不止，症状时轻时重，无缓解。患者对本地医院治疗失去信心，故来本院寻医。针对患者的病情，我们详细体检，细问病史，对此患者进行了常见吸入过敏原和食物过敏原特异性IgE检测及皮肤斑贴试验。结果除霉菌类显示弱阳性外，其他所有过敏原特异性IgE检测结果均为阴性；而皮肤斑贴试验显示多项阳性结果。根据患者近二年多前开始染发，一月一次或者数月一次。头皮及全身皮疹与使用染发剂染发规律性基本同步。我们认为此病情与食物关系不大，与染发剂过敏的可能性很大。医嘱患者逐渐恢复正常饮食，关键是停止染发。同时经过规范的治疗和疗程，病情明显好转、短期见显效，经过科学的疗程直至痊愈。另:38岁女，面部反复瘙痒皮疹3年，伴有面部潮红、灼热。2017年在某教学医院用生物共振方法检测过敏原，显示94种食物和接触物阳性。诊断食物过敏，因此，忌食许多种食物。同时接受了6次生物共振“脱敏治疗”。然而，但症状持续加重，病情依然如故。患者整天对于自己的面部皮肤病忧心忡忡。出门戴口罩，恐惧社交。当地医院甚至建议进行“换血疗法”，患者不能接受，故来本院寻求帮助。到本院就诊后为患者进行了常见吸入过敏原和食物过敏原特异性IgE检测及皮肤斑贴试验。过敏原特异性皮内试验，显示均阴性。而斑贴试验结果多项阳性。我们结合患者的病史、临床表现和检测结果，高度怀疑使用化妆品有关。医嘱患者停用任何化妆、护肤产品、以及其他可疑的美容、洗涤用品。接受科学、正规、规范、准确的抗过敏、抗炎症治疗，很快见效，并且制定符合患者个人情况的维持治疗方案，提高依从性，按照因人而异的疗程，直至完全治愈。另：8岁男，全身反复瘙痒性皮疹多年，3年来伴有经常鼻塞、喷嚏、流鼻涕。当地儿童医院给他做了食物特异性IgG(食物不耐受)检测。显示牛奶、鸡蛋和多种食物IgG阳性。该院医师叮嘱他禁食牛奶、鸡蛋。而患儿既往食用牛奶和鸡蛋无任何异常。患者家长对此不放心，担心忌食会影响儿童的生长发育，影响上课学习。遂来本院就诊。我们为此患儿做了吸收过敏原和食物过敏原特异性IgE检测，结果显示除尘螨强阳性外，其他全部基本阴性。我们给出的医嘱是逐渐恢复正常饮食。家长密切观察，做好日常饮食日记，与接诊医生分析可能性饮食过敏原。数月后基本恢复正常饮食。另一方面同时接受科学、规范的治疗，病情较快达到控制，大大改善了生活、学习质量。坚持遵循医嘱治疗、处理，合理用药，直至基本痊愈。在日常门诊患者中，很多患者拿着外院做的食物特异性IgG检测或者生物共振结果看病。问医生是否有什么好办法？患者的心情我们理解，然而对于过敏性皮肤病原因和诱因复杂，首先一定要有正确的思路，方能准确分析、诊断。由于过敏性皮肤病分类较多、类型不一，发病机制也有所不同。没有正确的疾病诊断就没有正确治疗的基础，用不正确的方法诊断过敏性皮肤病，根本就谈不上规范的治疗。鉴别诊断过敏性皮肤病的关键要素是病史、症状和体征，结合科学的选择过敏原特异性体内试验和体外试验，辅助诊断过敏性诱因。目前，医学界诊断过敏性疾病诱因最常用的方法有过敏原皮肤点刺试验、过敏原皮内试验、皮肤斑贴试验、过敏原激发试验(包括食物激发试验)和血清过敏原特异性IgE检测。虽然，血清总IgE检测和诱因一般没有直接的关系，但可以辅助判断一些过敏性皮肤病的总体病情，指导治疗用药。对于血清特异性IgG检测和生物共振方法诊断过敏性疾病的诱因，没有得到全世界各国变态(过敏)反应专科学术组织和学会的认可。并不推荐在临床上使用。还需要特别提醒的是：应用过敏原特异性诊断技术是有基本原则的。千万不能单独依靠某项技术，或者仅仅依靠病史，简单区分患者是否过敏，是什么过敏。也无法仅依据病史，开出针对过敏诱因的免疫治疗的药方。因此，进行过敏原体内和体外特异性检测是有一定意义的辅助诊断手段。但不是全部。过敏原特异性检测不能代替患者的病史、症状和体征检查。两方面必须有机地结合。无论选择哪种辅助检查化验方法，都不能仅依据过敏原阳性检测结果诊断过敏性皮肤病的病因、诱因。如何为过敏患者选择待检查的过敏原方法，这需要综合科学知识的积累。需要结合患者的病史、症状和体征，参考地区、区域性致敏物调查研究报告，结合专科医师的专业知识。综合上述多方面的知识，最终形成如何为患者选择待测过敏原的诊断思路。找出致敏诱因，做出正确的病因学诊断。找出准确诱因，才能提出避免过敏原的建议，有时也可以为选择特异性免疫治疗指明方向，有效阻断疾病发展，明显减少疾病负担，改善患者生活质量。然而，我国部分地区和医院还存在不正确、不规范诊治过敏性皮肤病的现象。这些不正确不规范的诊治方法，造成部分过敏性皮肤病的过度诊断，给患者带来不必要的心理和医疗负担。所以这里需要特别强调：有些临床意义不大，或者基本没有临床意义的检验，收费花费还不低呢！故选择应该谨慎，不然，既枉费钱财，还错误引导。防治过敏性皮肤病的前提是要有科学的态度、专业的知识、并且结合合理选择正确的过敏原特异性检测方法。本文系林麟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一旦说到疾病，人们往往都会认识到：由于自己的抵抗力降低了，所以患病云云。但是许多皮肤病则不一定是如此。譬如，患皮炎湿疹就不一定是所谓的抵抗力下降导致的了！皮炎湿疹是一类过敏性皮肤病。皮炎、湿疹的主要症状表现是皮疹多种类型、瘙痒明显。病情易反复。皮炎、湿疹常常被一起提起，是因为它们是同一类疾病，临床表现很相近。要说有什么区别，从不同医学角度来看，皮炎、湿疹的区别在于：所谓的皮炎是指病因明确或具有某些特征的皮疹表现。它们都是皮肤科的普通疾病、常见病、多发病。皮炎基本上都可以明确致病原，也就是我们常常说的致敏原。如接触性皮炎，常常是明确接触过如油漆、金属小饰品等等容易致敏的物品。而湿疹则暂时查不出致病原（致病原）。皮炎、湿疹的发病原因、发病机制很复杂。病因可简单分为内因和外因，二者相互联系，协同作用。外因如化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉等。内因则包括遗传、体质、精神、机体免疫、代谢等因素。此外，心理、饮食、环境等因素也可能对皮炎湿疹类皮肤病产生影响。总的来说，是内外因的相互作用，打破了机体的免疫平衡机制，免疫功能的某些环节发生紊乱！通俗的说，本是强点的环节，变弱了；本是弱点的变强了。对于正常人可以耐受的某些物质、环境、因素，患者一时适应不了了。所以，认为患皮炎湿疹就是抵抗力的想法，是非常片面的。对处理、治疗这类皮肤病，是不科学的。正确的做法应该是：尽量寻找病因、发现致病机制、调整机体的失衡状态、恢复身体的整体免疫平衡，才能达到健康结果。瘙痒是皮炎湿疹的最典型症状。往往剧烈的瘙痒使人难以忍耐，无法克制，因此不停搔抓，达到一时之快。但事实是，事与愿违，反而会越抓越痒。搔抓破坏了皮肤屏障功能，刺激皮肤炎症加剧，病情加重，表皮细胞发生变化，增生增厚，苔藓化，病期延长，病情更加顽固不愈。如搔抓引起继发感染，更使得疾病复杂化。还有一些患者简单使用止痒药来缓解皮炎湿疹引起的瘙痒，看似解决了表面问题，但根本问题没有解决，瘙痒很快又会回来。一些止痒药膏中含有的某些成分对于病变的皮肤本身就是刺激物，还有的甚至就是常见的过敏原。这时很快地使病情加剧。由于是常见病，皮肤科治疗皮炎湿疹有一套比较科学、规范、成熟的指导思想和原则。患者应该认真遵循医嘱，注意以下几个方面：避免刺激皮肤：常见的刺激包括香皂、肥皂、洗洁净、洗衣粉等化学制剂。热水、盐水或者花椒水洗烫也是不良刺激。避免搔抓：搔抓是加重皮炎湿疹病情的罪魁祸首之一。要做到不搔抓，当然首先要达到不痒。否则，强忍瘙痒也不是一个事。这时就要及时就医，寻找专业医生的帮助，而且很重要！避免病情加重恶化。避免治疗用药不规范、不彻底：许多时候皮炎湿疹容易反复，治疗可能会是一个较长的过程，而且因人体质、因病期、因病情、因部位不同治疗方法都会不同。对于具体的治疗方法，还要在治疗过程中，定期科学调整。有些药物使用的浓度、品种、疗程、部位、皮疹性质等有医学限制，一定要配合医生治疗、随诊。这样医生才能及时、定期掌握你的病情，科学合理、安全地用药。并且能够相应的给予患者生活上的指导，从而使得早日康复。因此，治疗皮炎湿疹是一个整体思考的过程。你到皮肤科看病，不要简单地总想着要医生开一些提高抵抗力的药物了。本文系林麟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近一些年，面部肌肤敏感成为皮肤科就诊的热点。其中，面部毛细血管增生、扩张，而引发的红血丝，不仅严重影响美容，对患者的心理、自信心也造成明显负担。由于就诊者多，在此，给广大病友一些基本知识。中国医学科学院皮肤病医院(研究所)皮肤科林麟俗称的面部红血丝，医学上又称为面部毛细血管扩张，也就是毛细血管壁的弹性降低，脆性增强，血管持续性不均匀的扩张，甚至破裂。调节毛细血管的神经功能失调，微量刺激，容易兴奋、明显紊乱，刺激阈显著降低。导致面部皮肤泛红，潮红、灼热感。肉眼可见扩张的毛细血管，常有淡红、暗红色或紫红色斑状、点状、线状或星状等的现象。面部毛细血管主耍存在于皮肤的真皮层，管径极细，平均为6～9um，连接于动、静脉之间，互相连接成网状，且血管壁薄，血流很慢，通透性大。其功能主要是利于血液与组织之间进行物质交换。纤细的毛细血管横切面由内皮细胞围成。血管内皮细胞具有复杂的酶系统，能合成与分泌多种生物活性物质，如组织纤维酶原活性物、前列腺素、内皮素、内皮细胞舒张因子、血管紧张素转换酶等，综合作用于血管内皮细胞、血管平滑肌，能使小血管和毛细血管扩张，增加毛细血管通透性和血流量。因此，调节这些物质的活性，可以抑制毛细血管的收缩或扩张。形成面部红红丝的原因复杂、多样，大体可分为原发性和继发性：原发性毛细血管扩张：常有家族史，多并发于某些遗传病，发病原因尚不明。继发性毛细血管扩张：高原性气候、激素依赖性毛细血管扩张、物理因素刺激（经常风吹，紫外线照射、高温，寒冷的刺激）、化学因素刺激（很常见。利用酸碱化学物质进性换肤、使用不恰当的祛斑霜，在短期内达到祛斑美自的效果，但却同时严重影响，甚至破坏了皮肤天然屏障，产生局部炎症，导致皮肤发生过敏反应，从而促使面部出现红斑、血丝。有时轻微的炎症，患者可以忍受、不易觉察，长期的反复，造成持续性伤害，从而使病态固定、间断发作。这也是及时发现，及早治疗处理，更利于病情缓解的原因）、局部或全身疾病的并发症（如酒渣鼻，瘢痕疙瘩、放射性皮炎、肝硬化、二尖瓣狭窄及关闭不全、肺心病、甲亢、糖尿病、静脉曲张等）。面部红血丝的防治途径：由于面部红血丝形成原因的复杂性、多变性，防治途径也有所不同。对于继发性产生的红血丝，首先，要细致分析、寻找，并且阻断、清除造成伤害的起始原因。同时，可以调节、处置皮肤的机理来改善解决。总结起来可以通过以下四个方面进行防治：1.控制、减轻炎症：炎症是一把双刃剑，既可以保护机体、也可以伤害机体。一些炎症因子是造成红血丝的主要原因。针对炎症的特定因子，使用调节剂、拮抗剂、阻断剂，减轻或消除炎症，停止炎症伤害加剧的影响。调节、提高末梢神经的刺激阈。减轻中枢神经的异常影响。2. 修复毛细血管：修复毛细血管是去除红血丝的关键步骤，针对毛细血管结构特点，主要可以通过三种方式（有时不限于）进行修复：（1）保护作用：不论是物理因素，还是化学因素引起的面部红血丝，归根到底都是毛细血管受到了外界刺激，血管内皮细胞间隙增宽、内皮细胞及基底膜受损，致使血管壁通透性升高，毛细血管的耐受性、抵抗能力降低。所以修复毛细血管首先要保护皮肤避免外界刺激、降低血流量以及阻止引起红血丝的外界因素的侵害。（2）修护作用：具体可通过抵抗妨碍修复破裂毛细血管的因素、收缩扩张的毛细血管、恢复毛细血管的正常微循环。（3）舒缓作用：缓解或软化作用，不仅为受刺激的皮肤带来舒适感，还有助于减少红血丝出现的程度。3. 增强胶原蛋白和弹性蛋白的活力：胶原蛋白分布于毛细血管的周围。表皮与真皮交界的基底层下方。由真皮纤维母细胞所负责制造。它与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供真度层安定有力的基础。表皮基底细胞弱化、老化，无力转化释放出胶原蛋白、弹力蛋白、张力蛋白、卷尾蛋白、纤维连结蛋白(统称细胞骨架)，致使真皮层异常生长的毛细血管，从真皮层跑到浅层或表皮层。4. 恢复、增强皮肤的屏障功能：皮肤的屏障功能为防御外界刺激的第一道防线。皮肤的屏障功能是一整套系统网络。多系统参与，涉及多方面多层次。强化皮肤的生理防御系统、加速皮肤的新陈代谢、帮助恢复表皮的正常耐受性、抵抗性、免疫功能，可以明显的抵御刺激因素的影响、改善继发性的面部红血丝状态。 以上四方面是相互结合、相辅相成进行，有时一个阶段某一方面为重点，另一方面为辅助。经过科学、合理、正规的医疗处理，绝大多数患者均可以解除面部红血丝的困扰。 当然，以上都是一些基本知识，比较粗略。可以帮助患者提高客观认识，增强信心，积极配合专科医师（注意：这里特别指出“专科医师”！）的精细分析、规范处理、坚持耐心治疗。没有医学基础、无专业知识的患者，千万不要道听途说，滥用各种产品，自行处理。避免使病情加重，或者复杂化。

【前言】由于过敏性疾病是常见病、多发病，发病率在我国逐年上升。对于此类疾病，许许多多的患者非常困惑。认真阅读本文可能对你有所受益。如果仍然还有疑问，可以通过此--好大夫在线网络平台，向我咨询、会诊，获得更好、更及时的帮助。发生过敏很可能是这些诱因：过度活跃、亢奋的自身免疫系统自身免疫系统是人体本身对抗外界对身体刺激的系统。很多内因和外因都可能会诱发免疫系统的反应，有时免疫系统反应过激，就会杀敌一百，自损八十，发生过敏反应！当机体处于过敏状态，对一些本来无害的东西，比如花粉、动物皮屑、某些食物、某些药物等都会激发机体的防御攻击。过敏反应可能表现温和，也可能来势汹汹，甚至突发性而危及生命。植物花粉植物的繁殖离不开花粉，尤其是春天，花粉基本是无处不在，微小的颗粒，人们的肉眼很难看到，随着空气飘逸。进入呼吸道、腔口部位，到达人体的皮肤、粘膜，可以触发“花粉热”或各种“季节过敏症”。骚扰过敏状态的人们，发生面部瘙痒、全身瘙痒，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻子咽喉瘙痒，流眼泪、结膜红肿、迎风流泪等等。在室外花粉的品种、浓度很高的情况下，为了防止发生这些过敏反应症状，减少困扰，造成疾病，就需要尽量减少外出，很敏感者尽量呆在室内，关闭窗户，使用空气清洗器。动物的毛屑、皮屑饲养宠物已经很普遍了，你在豢养宠物，享受快乐的同时，要特别注意了。如果你的机体处于致敏状态，或者有过敏症，就有可能对宠物的唾液、毛屑、皮屑、皮脂腺中的异种蛋白质产生过敏排斥反应。如果发生此种情况，就应该减少或避免与宠物亲密接触，更不要让宠物在你的家里到处乱跑了。特别是要注意宠物到你的卧室、床上、地毯上、沙发上留下毛屑、皮屑。并且尽量选择光地板以及可洗地毯，而且要定期清洗。使用吸尘器打扫卫生。使用室内空气过滤器，敏感者还可以注射过敏疫苗，可能会有所帮助。《2017年5月2日添加更新》尘螨为节肢动物，品种很多，与人类过敏相关的主要是屋尘螨、粉尘螨和埋内欧螨等。我们凭肉眼是看不见。有些品种对我们人类并无妨碍。这些小虫子生活驻扎在你的被褥、床垫、地毯、窗帘上。这些小昆虫以人和宠物的脱落的皮细胞、花粉、细菌和真菌为食物生成。在湿度大的环境下更加茁壮成长。所以，一般在春季、初夏温度（理想的发育温度20-25度°）、湿度适宜时节大力繁殖发展，存在于我们日常生活环境中。对过敏体质的人们可能造成疾病。多数是呼吸道疾病，呼吸道哮喘、咳嗽、鼻炎。对皮肤科的特应性皮炎患者影响比较大。在敏感季节，可以使用螨虫除防技术。包括室内经常清扫，通风干燥，降低温度，喷洒杀螨剂，使用防螨功能织物，可以使用低过敏原的枕头，对床垫、枕头和弹簧垫都要遮盖，用热水勤洗被单，曝晒被子、床单等。让房间尽量少用容易积灰的东西，比如毛绒动物玩具、窗帘和地毯。虽然不能完全清除、杀灭螨虫，但达到尽量减少螨虫的目的，也对过敏体质非常有益。药物过敏人们一辈子的生老病死，都要与药物打交道。我们对药物是爱恨交加，它是一把双刃剑，使用得当，利于生命，利于生命质量。但并不是仅仅按照疾病原因、发病机制、药理机制、药理作用、疗效、副作用等等，就可以完全避免药物对人体的伤害。即使是严格按照药物说明书，科学使用药物，也避免不了药物可能发生的小概率不测副作用。尤其是对于药物的过敏反应，我们还认知有限。由于个体的差异，对于绝大多数人来说得来的科学参数，偶然对某些个体也可能会有意外。随着社会的发展，医疗水平的提高，经济水平的增长，更多的人群会追求生命质量，享受科技的便利，容易得到医疗服务。我国使用的药品逐年增量。治疗疾病中常常使用青霉素等抗生素、阿司匹林等解热镇痛药、降高血压药、降血糖药和降血脂药等等。药物也可引起五花八门的药物性皮炎，譬如急性或慢性荨麻疹、多种皮炎、皮肤水疱、脓疱、眼睛发痒、鼻塞、以及面部嘴唇肿胀和喉咙的肿胀。如果你对某种药物过敏，最好的治疗办法就是不要服用，医生会告诉你其他替代的药物。然而，在你还没有使用致敏药物前，可能很难知道你是否会对即将使用的药物过敏。医生会根据你的用药史，初步评判。所以，保管好你的病历资料，非常重要。看医生是及时、准确地提供你的病历资料，会大大降低你发生药物过敏反应的风险。在我国常年形成了一些误区，认为使用中药，就能避免药物的毒副作用。随着科学研究方法和技术的时代发展，对事物的认知更加完整、全面，无论什么药物，均存在着毒副作用。因此，本着科学的精神和实事求是态度，使用好药物这把双刃剑。《2017年5月22日添加更新》昆虫叮咬人与自然界密切接触，心身回归大自然是一种享受。在日常生活、工作、休闲等活动中，我们会与自然界的生物、微生物接触。昆虫非常常见，叮咬我们的皮肤后，昆虫体内的液体、分泌物可能进入人体皮肤内。对于人体来说这些物质就是异物，是我们人体不需要的物质。人体皮肤的防御系统立即启动防御机制，进行处理。可能通过稀释、分解、吸收、运送、排泄等方法，将不利于人体的物质转化为非有害的物质。但是，这些过程由于个人体质、能力的差异，结果也是不一致的。对于人体来说，既可以是毒物，也可能是过敏原。一些人被昆虫叮咬可能会皮肤疼痛、瘙痒、发红或肿胀，这些表现可能会持续一周或更长时间。反应严重者可能会感到困倦、无力、恶心、反胃，甚至还会有些发热。很少情况下问题更严重，会引起危及性命的过敏反应、过敏性休克。轻度的反应外搽一些止痒剂，缓解瘙痒，待些时日即可。严重者需到医院请皮肤科医师诊治。如果发生严重的过敏，需要进行急救，注射抗过敏药、抗休克药物。所以平时外出游玩时，携带适当的防蚊剂、防虫剂，以备不测。如果去到流行病疫区，某些情况下需要提前注射疫苗来预防过敏反应等疾病。真菌真菌是生活在自然界的微生物，比细菌、病毒体积大。喜好生长于温暖、潮湿和阴暗的环境，如地下室、浴室、草坪或树丛中。 真菌生长繁殖出菌丝、孢子。由于体积小，随空气流动飘散在环境中。接触人体皮肤，通过呼吸道进入人体可能发生感染、过敏反应。所以，过敏体质者应该尽量避免进入真菌易生长的环境，即使需进入真菌易生长的区域应该注意防范。 对于家庭中真菌易生长的地方，应该经常通风、通气、干燥，易长霉的物品经常防霉、日晒处理。食物一提到过敏原，大家最关心的就是食物。尤其是异种蛋白质譬如牛奶、贝类、鸡蛋、鱼类比较常见，一些植物的果实如花生、大豆、坚果等都是很常见的致敏食物。甚至我们日常的一些必须食物，还包括小麦等也可能是致敏食物。当你吃了过敏的食物后，就可能出现湿疹皮炎、荨麻疹、局部红肿，严重者发生呼吸困难、呕吐、腹泻。这些反应发生的时间因人而异，因体质而异。快速者数分钟即可，较慢者在数天。日常生活中应注意自己的过敏史，但是要排除非过敏原引起的其他因素。靠观察确定的过敏原要经过两次以上的经历证实，方才可信度高。中医皮肤科历来讲“忌口”有一定的道理，但是“忌口”并不是千篇一律，人人如此。食物过敏是一个很奇妙、复杂的问题，个体之间存在着很大的差异。如果患皮肤病就不分青红皂白，对任何食物都疑神疑鬼，就大错特错了。而需要指出的是对于皮肤病还要注意避免食用“刺激性食物”。这一类食物是指与过敏体质无关，只要患病者均要注意的。譬如大蒜、辣椒、酒等。它们可能会使你的皮肤病加重。

万物复苏，草木吐绿，百花竞放，又到了春暖花开的季节。梧桐树一直是南京的象征，是南京的骄傲。然而，春秋季的时候梧桐飞絮大概算是人见人烦的东西了。这些“毛毛雨”会随风飘扬，贴着脸、钻入眼，侵入喉，让人很不舒服。人们给扎得痒痒的。更甚者对过敏体质者，这生机盎然的春天却成了这些特殊人群的“受难日”了。梧桐的飞絮实际上是梧桐在春暖花开之季生出的一种植物花粉。到了春天，每个人都会吸入花粉，而花粉对于绝大多数人是无害的，少数具有特殊遗传素质的人却可以因之引发过敏。这种花粉过敏，医学上称为“花粉症”。这些花粉具有“量大体积小”的特点，随着空气漂浮，随着春风传播。本是植物繁殖的天然方式，但花粉中含有的油质和多糖物质被人体吸入后，可被鼻腔黏膜的分泌物消化，随后经过身体的一系列反应，释放出１０多种抗体。如果这种抗体和入侵的花粉再次相遇，激发更多的反应，并大量积蓄，从而引起过敏。造成许多人出现面部口周、眼部发痒、发红，喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等不适的花粉过敏症。当然，其他的花粉对人们的妨碍也与柳絮相似。花粉的主要致敏途径是吸入。花粉被吸入人体后，正常情况下并不发生过敏反应，而是被人体分解快速清除出体外；然而有过敏体质者（体内有异常的特异性花粉抗体-免疫球蛋白Ig E）的人，只要吸进微量的相应花粉，便会引发强烈的抗原-抗体免疫反应，使患者出现过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、皮炎及荨麻疹等的相关病状。其他少见致敏途径，也包括食入过敏和接触过敏。花粉过敏症的主要症状有以下几个方面：（1）表现在鼻部：鼻子会觉得特别痒，并连续不断地打喷嚏，可以流出大量的鼻涕，同时觉得鼻孔堵塞，这是典型的“花粉性鼻炎”。（2）表现在下呼吸道：患者会突然发生阵发性咳嗽，并伴随有呼吸不畅，甚至呼吸困难，咳出的痰为白色泡沫样，黏稠。还可能出现严重的突发哮喘症状，个别甚至致命。一旦发作过去，就恢复呈正常人一样，这种表现称“花粉性哮喘”。（3）表现在眼睛上：患者眼睛发痒，眼睑皮肤发红、发肿，并有水样或黏液性分泌物，这种是“花粉性结膜炎”。（4）表现在皮肤上：出现皮肤过敏炎症、皮肤瘙痒、刺疼，如接触性皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。一旦怀疑得了花粉症该怎么办？患者可以到专门的变态反应科或皮肤科就诊，咨询专科医生（当然也可以通过此--好大夫在线网络平台向我咨询、会诊，获得帮助），根据您的症状，通过做皮肤测试、抽血查花粉特异性免疫球蛋白IgＥ抗体，帮您进一步明确诊断。因为出现相似的表现时，先需要与其它疾病鉴别。花粉过敏症的治疗包括药物治疗和脱敏治疗。由于花粉过敏的发病季节只有几个月，药物治疗有它的优越性。多采用抗组胺药、色甘酸钠、糖皮质激素等。脱敏治疗则适用于病情迁延、复发发作、病情严重和药物治疗疗效差或无效的患者。具体的处置措施和治疗方法专业医生会根据您的病情表现、鉴别诊断、个体差异特点等因素，综合考虑、科学决策。日常生活中该怎么预防花粉过敏呢？有过敏体质以及对花粉有过敏史的人，应尽量减少或避免与花粉的接触，这一点非常重要。然而，说起来容易，做起来并非易事。但只要尽量做到，就可能起到事半功倍的效果！如在容易发病的季节，尽可能减少户外活动（不仅仅是去植物丛中、植物园、公园等，因为花粉是我们用肉眼看不到的。花粉季节户外空气中含有大量的），特别是在有风的天气，更不宜在户外长时间逗留。出门带防尘口罩和护目镜。外出时间要得当。一天当中，午间及午后由于日晒最强，是空气中花粉飘散浓度较高的时间。此时，应尽量减少外出。最好准备一些抗过敏药物（一定要预先咨询好专业医生，选择药物），以便在发生过敏的时候先应急服用，以减轻症状和控制病情发展。若遇到皮肤瘙痒、皮疹、红肿、咳嗽、鼻塞、气紧时，应迅速离开，及时服用药物，及时处理等。一旦有哮喘症状，应尽快到医院诊治。另外，有条件的话，可进行“异地治疗”，即到没有致敏花粉的地区躲避，待花期过后返回。本文系林麟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在临床诊疗过程中，我们经常遇到一些白癜风患者辗转多处，经历了许多不适当的诊疗处理。其中不少是治疗用药过度者。相反，造成了不良后果，加重了心理负担。 患了白癜风是否必须治疗？思想比较混乱。 社会上一些不良“庸医、假医生”为了金钱目的，有意炒作，混淆视听，制造混乱，煽动和利用患者恐怖心理，过度治疗，从中牟利。 本文想说说这方面。白癜风并不是一定都要治疗。起码在一些情况下，并不需要积极治疗。【敲黑板，划重点】 不需要治疗时，怎么办？需要治疗的，如何选择治疗原则、路线、治疗方法？ 本文简单说说以下几点： 一、发现皮肤变白就是白癜风？ 与白癜风鉴别的皮肤病比较多，譬如脱色素痣、贫血痣、炎症后色素减退、以及许许多多色素减退的其它皮肤病等等。许多情况下，通过有丰富临床经验的皮肤科医师，根据临床表现、体征，通过肉眼都能诊断。有时（不是都必要）借用某些检查、化验帮助诊断。有时还要经过一段时间的密切观察、随诊。 二、哪些白癜风暂时不需要治疗（起码不需要积极治疗）？ 即使确诊为白癜风，并不是统统都要马上治疗！许许多多皮疹小面积、非暴露部位、稳定时间长的患者，完全可以不用药治疗，观察、随访即可。可以保持多年不发展、有些可以自行消失（所以说，过度治疗浪费钱财、时间、精力，加重了心理负担）。针对心理问题，加强心理疏导。 三、哪些白癜风需要治疗？积极治疗？ 白癜风治疗目的：控制病情活动、白斑皮损发展，促进白斑恢复皮肤色。在临床上，通常将病情是否活动，分为进展期和稳定期。按照临床表现分为节段型、寻常型、混合型、肢端性、粘膜性，以及未定类型白癜风。这样有助于分型施治。尽可能采取个性化的综合疗法。 对于进展期白癜风，应该积极治疗。稳定期白癜风，应该采用稳步、保守、慎重的治疗对策。 皮质类固醇激素治疗：激素是一把双刃剑，既是“好人”也会干坏事。必须由正规的专业医师把握。这就是“慎用”的意思。局部外用的品种许许多多，剂型、制剂差别很大。根据皮疹性质、部位等因素，科学选择激素制剂的品种、剂型、方法、疗程局部外用；系统用激素，口服或肌内注射。酌情使用。 其它非激素用药：钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、中医中药的辨病结合辨证，以及脱色治疗。 除了药物治疗之外，其它疗法：光疗、激光仪器治疗、移植治疗、、、。 辅助治疗：可以加强和提高主要治疗的质量。 儿童白癜风：由于治疗白癜风的疗程比较长，必须根据儿童的特点，选择治疗用药、治疗方法，更要仔细、谨慎。治疗过程中密切观察。 四、白癜风需要不需要忌口？ 对于皮肤病，患者都有疑问是否要忌食？原则上，白癜风患者不需要特别忌食。只是与正常健康人差不多，注意饮食卫生、健康，不要偏食、暴食。

过敏性疾病是很常见的疾病。皮肤“过敏”包括了许多疾病。皮肤科常见的是皮炎湿疹。皮炎湿疹又是包括一类疾病。别看此类疾病常见，其中学问不少。作为患者在你就诊之前，先了解一点这方面的知识，对配合医生解决你的疾病之苦会有适当地帮助。什么是皮炎湿疹？湿疹是一种皮肤病，它是以形态学描述性名称，不是病因学、病原学诊断。临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱、脱屑、肥厚等多项表现为特点，有糜烂渗出、以及融合倾向的皮疹表现，均可以诊断为湿疹。皮炎湿疹的发病情况如何？湿疹是皮肤科的常见病。据美国2007年对一般人群调查显示10.7%的被调查者具有湿疹皮损；同年北京调查的结果，在我国一般人群中，7.5%的被调查者患有各种类型的湿疹。湿疹与皮肤微生物有关吗？皮肤微生物在自然界中广泛存在，很多是皮肤的正常菌群或暂住菌。研究发现湿疹患者皮肤表面的金黄色葡萄球菌数量比正常人多。金黄色葡萄球菌可以通过超抗原成分引起超敏反应、变态反应以及毒素直接作用引发或加重湿疹。因此，治疗湿疹时可以根据病情适当使用兼有杀菌作用的药物是有一定意义的。湿疹的可能病因是什么？湿疹的病因很复杂，很广泛，也很隐蔽！可能由某些内部或外部原因引起，也可能是多种内部或外部因素综合作用的结果。机体内部因素包括免疫机能异常（如免疫失调、免疫缺陷、免疫过度）和内部疾病（如内分泌疾病、营养障碍不平衡、内脏功能异常、甚至肿瘤）均可能与湿疹有关系。遗传性或后天获得性皮肤结构功能缺陷，也容易引发湿疹。外部因素，如对于环境中的物质过敏，或环境对皮肤的刺激，环境温度湿度的变化、日晒等均可以引起或加重湿疹。社会心理因素，如紧张、焦虑、劳累也会加重病情。常见的皮炎湿疹有哪些？常见的皮炎湿疹包括：接触性皮炎、特应性皮炎、盘状湿疹、钱币状湿疹、乏脂性湿疹、感染性湿疹、湿疹性药疹、未分类性（非特异性）湿疹等等。按照皮疹病程的不同表现还可以分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹等。皮炎湿疹的危害？一般情况下，多数皮炎湿疹不会危及生命，轻度的皮炎湿疹对身体影响不大，但是由于激烈瘙痒，对患者的生活和工作影响很大。如果是发生在面部或手部的湿疹皮炎，还会严重影响患者的外表和社交，甚至自尊。不适当的治疗处理可能带来很多副作用，譬如药物毒性。轻度皮炎虽然症状轻微，但还是应该及时就医，以求尽快寻找病因、发现病因，达到根治。如果不治疗，或不及时查找病因、及时避免病因，湿疹皮炎会逐渐扩大，甚至发展至全身，出现泛发性湿疹。日常生活中如何配合医生查找病因？根据医嘱注意观察工作、生活中的可能病因。留意衣食住行、工作、药物、等等与皮炎湿疹的关系。最好做皮肤病日记，在日记中详细记录每日环境、饮食、日晒、接触物品、服药等变化，以及与皮肤病的关系，及时提供给医生。严格按照医生的医嘱避免可疑病因。诊断皮炎湿疹要排除哪些疾病？由于皮炎湿疹完全是根据临床现象做出的判断，因此需要与可能经常出现的类似许多皮肤病鉴别诊断。常见的有疥疮、浅表真菌病（包括体癣、股癣、手癣、足癣、头癣等）、先天性或后天性免疫缺陷疾病等，少见疾病有病毒感染、遗传病、淋巴瘤、营养缺乏等。皮炎湿疹能治吗？虽然有些皮炎湿疹非常难治，但如果能够仔细查找原因、分析原因，譬如斑贴试验可以明确接触性过敏原，及时祛除病因，还是可以根治的。如果暂时不能找到病因，是不是就束手无策不能治疗了呢？不，完全不是。而是应该在医生的诊断、鉴别诊断以及评判疾病的整体情况，指导患者规范用药，控制病情，完全缓解疾病。规范治疗也可以达到长期缓解，病情不反复复发。大大减少疾病对生活的影响，提高生活质量。如何治疗皮炎湿疹？由于皮炎湿疹的病因复杂，因此治疗有时非常顽固困难。首先，必须尽可能明确病因，祛除病因和加重病情的因素，达到标本兼治。但许多时候，病因不是马上可以确定的。当一时还不能找到病因时，合理对症治疗也可以达到控制发病，大大提高生活质量的效果。目前，皮肤科学界公认局部外用肾上腺皮质类固醇激素，依然是治疗皮炎湿疹的重要药物。外用肾上腺皮质类固醇激素在皮肤科临床使用时间近百年，积累了非常大量的临床科学资料，开发出许许多多的品种，并且获得了丰富的临床研究结果。对它们的用法、疗效、副作用等等方面非常了解。肾上腺皮质类固醇激素外用药物的品种繁多。科学地使用尤为重要。既要消除恐惧，也要科学使用。治疗用药时应该根据皮损的性质，选择合适强度和疗程的肾上腺皮质类固醇激素。但应该在有临床经验的专业医生处方下合理用药，根据病情变化控制用药的方法，使疗效达到满意程度。避免乱用、滥用。以防止由此产生的不良反应。非肾上腺皮质类固醇激素的治疗药物也有许多品种。皮肤科也对它们进行了大量的临床研究，既有一定的疗效，也有不良反应，也不是十全十美的。什么情况下该用哪种药物，应该听从有经验的专业医生的医嘱，不要随意或者道听途说盲目自己做主。如何评价皮炎湿疹的治疗效果？主观方面是瘙痒减轻或消失。客观方面是皮疹消退。疗效会因病而异、因人而异。一般在治疗一周左右开始见效。疗程会因人、因病、因用药品种方法、因个体差异而不同。

银屑病患者的饮食对其疾病的发生、发展、预后及预防复发有很重要的意义。病友以及患者家属都很关心。通俗地说，就是银屑病（牛皮癣之一）是否需要忌口？如何忌口？忌哪些？ 银屑病是一个慢性皮肤病，而非过敏性疾病。与饮食过敏无直接关系。疾病的性质是皮肤炎症发生红斑块、明显脱屑。有大量的鳞屑脱落，使机体体表失去了大量的角蛋白，也会在短期内丢失比较多的其它人体必需的营养物质等等。因此，首先必须保证供给银屑病患者丰富的蛋白质。如果银屑病患者不及时补充必需的蛋白质，就可能会造成低蛋白血症。从而，大大影响对疾病抵抗力、治疗的疗效和复康的进度！ 那么如何保持人体的营养补充呢？我们日常饮食中，鸡蛋是完整的有机体,含有形成雏鸡所必须的一切物质, 鸡蛋富含人体的蛋白质，生物学价值很高。故建议银屑病患者要吃鸡蛋。最好是煮鸡蛋即可。 另外一个特别推荐的是鱼类。它脂肪含量低,是蛋白质、核酸、多种生物元素的“储藏室”。其中的鱼油富含多烯脂肪酸,还可作为银屑病的一种替代疗法，对病情好转、减少复发有益。此外,质优价廉的大豆制品等植物蛋白,新鲜可口的奶制品、包括酸奶等都是可供患者选择的良好食物。 维生素类是人体生命极其重要的食物。如新鲜的水果、蔬菜,未经深加工的豆类、谷类、动物的肝脏都蕴藏着丰富的维生素。补充维生素一定要全面、完整。不能因为个人偏好、偏食。还要注意,烹煮时间不要过长,以免使食物中的维生素遭到破坏。 当然。一些食物可能有碍于疾病，需要患者注意少吃或不吃。尤其是在银屑病急性发作期、进展期，更应该注意。患者莫饮酒、喝浓茶、咖啡以及进食大葱、姜、蒜等酸辣刺激性食物。许多研究报道也证实这些饮食很可能会对银屑病的反复发作、病情恶化有不利影响。对大多数患者来说,还是少吃为妙。然而,在一些习惯于这类饮食的患者中,忌口会给他们造成一些心理压力，改变某些生活习惯,反而影响疾病,这时,也就要酌情处理，因人而异、因民族习惯而异，大大调整进食量和频率。一切均要考虑生命质量为前提。 对于高脂肪、高糖分的饮食应该避免。银屑病患者多数存在一定程度高胆固醇血症、高甘油三酯血症。或者具有这方面的高风险。因此，建议患者要低脂肪、高蛋白，用鸡肉、鱼肉来代替牛肉、羊肉。要保证充足的维生素及各种生物元素，满足疾病期间的身体基本需求。可以用水果、果汁来代替酒精饮料，避免饮用浓茶、咖啡；同时，还要注意食物加工烹调的方式、方法，尽量做到新鲜。蔬菜避免长时间烹煮，要学会吃粗粮，避免将谷类食物过分精制。 吸烟、饮酒会不会加重银屑病呢？这是患者和患者家属都很关心的问题。从科学的角度而言,是不主张喝酒的。经过科学家的多年研究，已经有了结论。 不少研究报道和医生的经验认为，饮酒往往激发或加剧病情。已经知道银屑病的病理基础就是角质形成细胞过度增生，中性粒细胞的浸润及真皮血管的异常增生和扩张。饮酒对银屑病的影响也不外乎这几个方面。一方面，饮酒特别是烈性酒，可以直接扩张血管，使皮下血管通透性大大增加，利于血管内的炎症细胞加快、增多游出，向皮肤聚集、浸润。另一方面，饮酒使体内花生四烯酸含量增高。花生四烯酸是前列腺素、白三烯等生物活性物质的前体。某些前列腺素是真皮炎症和表皮增生的介质，而白三烯可以刺激中性粒细胞释放各种生物酶和氧自由基。这些细胞产物是强有力的炎症介质，对皮肤炎症推波助澜、火上浇油的作用。所以，银屑病患者饮酒可以加剧疾病的病理过程。尤其在进行期时，甚至可以使寻常型转变为严重的红皮病型、脓疱型。当然问题也不能绝对化，也有患者诉说:“我发病多年，每日有饮酒的习惯，对病情并无影响。”这可能与这些患者疾病大多处在静止期，饮酒量较少，加之每日饮酒机体已发生适应性变化有关。目前并没有证实饮酒是银屑病的直接原因,但从预防的角度而言,“以防万一”的警戒性还是需要的。总而言之,银屑病患者一般以不饮酒为好。起码应该在进展期尽量忌酒。 “吸烟有害健康”这是全球已经达到的共识。吸烟对银屑病患者也是一个不可忽视的外在因素。有研究资料对110名银屑病患者和107名正常人对照者，吸烟与不吸烟者,进行了体内与体外的中性粒细胞趋化性研究。结果显示,吸烟患者明显高于不吸烟患者及对照者。对吸烟与银屑病患者中性粒细胞活化作用的关系研究显示,吸烟可刺激中性粒细胞活化后过氧化物的释放,改变吞噬细胞的氧化代谢,增加炎症反应的氧化代谢物和酶的释放,从而导致银屑病皮损的增多或加重。还有研究报告证明，吸烟是掌跖脓疱病发病的一个重要因素。 吸烟还对免疫系统等其他方面的影响。吸烟者末梢血中白细胞总数增高，嗜酸粒细胞增高，血清免疫球蛋白G增高，皮肤应急反应降低，对呼吸道吸入抗原的免疫防御反应减弱，这些在诱发或加重银屑病的免疫紊乱中也起到一定作用。因此,对于银屑病患者来说,是不提倡吸烟的。即使一时不能戒烟，也起码应该减少吸烟。 银屑病虽然是一个慢性病，在科学、合理、正规的治疗，正确合适对待处理下，可以达到长期或者常年缓解，或者做到很少复发，即使复发也是病情很轻微。本文系林麟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

上一篇《牛皮癣可以“除根”吗？（银屑病患者须知）》我向大家介绍了银屑病病因研究（通俗说对银屑病的“病根”研究）的现状，以及如何争取做到长期缓解、减除痛苦。本文介绍银屑病的发生情况，使患者对银屑病有一个整体的了解。增强诊治疾病的信心。我国有多少银屑病患者？1984年由中国医学科学院皮肤病研究所牵头组织，统一研究方法、调查标准和项目，对我国代表性的地区进行了银屑病发病情况的详细调查。共调查了24个省、市、自治区，53个调查点。调查范围内总人数为660多万，发现患者11393人。按照当年我国10亿人口计算，当时1984年全国至少有123万银屑病患者。近年来，我国仅仅只做了些区域性的流行病学发病特点调查，未做全国大样本的银屑病流行病调查。但是若按照1984年总的年发病率为0.01%，我国平均每年增加2000多万人口，采用递推的方法计算，每年至少净增10万多新患者。在上世纪末期我国已有银屑病患者300万左右。由于银屑病的患病率逐年增加，加上人口的自然增长，城市人口比例增长较快（城市中银屑病发病率高于农村）。所以目前我国银屑病患病的实际人数可能远远超过500万了。这一惊人的数字引起了我国政府、社会和广大皮肤科医疗界的高度重视。我国也与世界各国一样将每年10月29日定为“世界银屑病日”(World Psoriasis Day，简称WPD)。银屑病日是为了引起全世界对银屑病患者的关注以及正确的认识，让银屑病患者得到更好的治疗。在美国、欧洲国家银屑病的患病率比我国更高。仅仅美国就至少有750万银屑病患者。银屑病的患病率情况怎样？所谓患病率是指某人群中，平均每100人中，现有某种疾病的人数。常常用百分比表示。在我国20世纪70年代初期起各地就有银屑病的调查研究报告。但是由于调查方法、标准等没有统一。所以报告的患病率各有不同，在0.05%~0.84%之间。1984年由我们中国医学科学院皮肤病研究所牵头组织的全国统一方法、标准和项目，调查24个省、市、自治区的结果比较客观、科学、准确。银屑病的患病率为0.167%，全国总患病率为0.123%，也就是说每10000人中约有12个银屑病患者。总的趋势来看。银屑病患病率在我国是北方高于南方，城市高于农村。